膝関節の痛みに対しての運動療法

膝関節は、太ももの骨（大腿骨）と下腿の骨（脛骨）、膝蓋骨で構成され、その周りには荷重を分散させ衝撃を和らげてくれる半月板や、関節の動きを滑らかにする関節軟骨など膝の安定化組織が存在します。

そのような安定化組織が過度な運動や加齢により減少し、痛みや動きの制限を引き起こします。

日本国内では、膝の関節症変化がある方は約2500万人に存在し、40歳以上では約1800万人に達すると言われています。このことから、40歳以上ではおよそ4人に1人は関節症変化の所見を有しています。

膝疾患の中でも変形性膝関節症は、主に高齢化による膝関節周りの骨の変形（O脚、X脚）やそれに伴う膝周囲の組織の変化によって膝周りや足に痛みを引き起こす疾患です。

変形性膝関節症には１次性と2次性があり、原因がはっきりわからない、原因が特定できないなど、多くは生活習慣や様々な要因が重なってしまう1次性と、転倒などによる外傷で生じる2次性があります。多くは、１次性によるものです。

症状として、歩行や階段の昇り降りによる荷重時痛や、関節内に水が溜まる圧迫感による痛み、膝の曲げ伸ばしがしにくいなどの症状が出現します。このような症状が続く事によって、日常生活での活動量の低下を招き、変形を進行させてしまう原因になります。

当院では、進行の段階に応じて、ヒアルロン酸の関節内注射、服薬、リハビリ、電気治療、インソール、サポーター処方などの保存療法を行っています。末期の状態ではリハビリだけでは改善が難しく、人工関節などの手術になる場合があります。

近年の研究では、変形性膝関節症に対して、運動療法は短期的に痛みの軽減につながり、変形の進行を遅らせる効果があると報告されています。特に太ももの前を走行する大腿四頭筋（図1）は、膝蓋骨の位置を固定安定させ、とても重要な筋肉です。

当院では、自宅で実践可能な大腿四頭筋の筋力トレーニングをわかりやすく解説し、YouTubeでも紹介しています。変形性膝関節症に限らず、前十字靭帯断裂や半月板断裂などの疾患にも早期から行えるため、是非自主トレーニングにご活用ください。

↓動画はこちら

https://youtu.be/HWKq_ErxxDI?si=v4s3IdYyq-AWcoiD

執筆：理学療法士　栁澤　孝輔

監修：医師　中村　龍之介